Nella settimana della Modelling Week, tra un modello di Markov e un'analisi di sensibilità, mi è venuta voglia di guardare cosa succede alle valutazioni economiche fuori dall'aula.
Ad aprile il NICE ha alzato la soglia di costo-efficacia: da £20.000–30.000 a £25.000–35.000 per QALY. Prima volta in vent'anni.
Mi sono fatto due domande. Con una soglia più alta si approvano più farmaci? E si pagano di più?
Ho confrontato le Technology Appraisal, le valutazioni con cui il NICE decide se raccomandare un farmaco per l'NHS, pubblicate da aprile a settembre 2026 con quelle dello stesso periodo del 2025.
📊 Più farmaci? No.
Il NICE diceva già sì a nove valutazioni su dieci, metà con restrizioni. Un anno dopo le proporzioni sono le stesse. Onestamente, era difficile fare di più.
⏸️ Nessuno si è fermato.
Tre aziende hanno chiesto di sospendere la valutazione fino alla nuova soglia. Qualche mese di attesa, poi il via libera. Hanno rallentato per convenienza, non per un blocco.
📈 Prezzi più alti? Probabilmente.
L'ICER vero è quasi sempre coperto da sconti riservati. Ma il comitato scrive dove colloca il massimo accettabile, e quello si legge: in un anno il tetto più frequente è passato da circa £25.000 a circa £30.000.
Con un tetto più alto basta uno sconto più piccolo per passare. Da fuori vediamo la soglia salire e il conto sparire.
🎯 E qui torno in aula.
Le valutazioni economiche restano il miglior strumento che abbiamo per negoziare quando l'incertezza è alta. Ma fermarsi all'ICER, sopra o sotto la soglia, è leggere metà del risultato.
Due farmaci con lo stesso ICER possono essere uno un buon affare e l'altro una scommessa. La differenza la fa la curva di accettabilità, che dice con quale probabilità un farmaco vale il suo prezzo e quando nessuno sconto basta perché servono più dati.
È la cosa che ripeto più spesso a lezione. Vale la pena imparare a leggerla.
Sono curioso di vedere cosa succederà nei prossimi mesi.
Disfarm Unimi
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