Pochi giorni fa ero stato invitato al confronto organizzato da Forward sullo speciale "Tetti di spesa farmaceutica e payback". Ci sarei andato volentieri, perché da questi confronti si impara sempre. Avevo però lezione, e tra i miei impegni l'aula vince sempre.
Ho recuperato leggendo lo speciale. Ci ho trovato un passaggio che mi ha colpito. Nel suo contributo Nello Martini ricorda come fu costruito il primo tetto, il 14% del FSN sulla convenzionata: sulla spesa storica, sui farmaci in scadenza brevettuale e sui nuovi farmaci in valutazione all'EMA. Quel tetto si rivelò capiente.
La settimana scorsa ho proposto tetti basati su previsioni trasparenti. Più che un'idea nuova, sembra un ritorno al principio con cui il sistema era nato.
📊 Per vedere cosa succede oggi ho ricostruito la "corsa al tetto" regionale dai monitoraggi AIFA. Il video parte dall'ultimo dato disponibile (gennaio-marzo 2026). Da lì in poi simula il resto dell'anno con un'ipotesi volutamente semplice: la spesa di ogni Regione segue lo stesso andamento del 2025.
Come leggerlo: ogni barra è la quota del tetto annuo che la Regione ha già speso, con la convenzionata a sinistra e gli acquisti diretti a destra.
🟦 blu: dato osservato fino al 31 marzo
⬜ grigio: proiezione
🟧 arancione: parte oltre il tetto
▪️ tacca nera: dove si trovava la stessa Regione alla stessa data del 2025
Con questa ipotesi:
🔸 l'Italia esaurisce il tetto degli acquisti diretti il 16 settembre, con 106 giorni di anticipo come nel 2025
🔸 tutte le 21 Regioni lo superano, la prima è la Sardegna già a metà luglio
🔸 lo sfondamento arriva a circa 5,1 miliardi, contro 4,8 nel 2025
🔸 sulla convenzionata 8 Regioni superano il tetto da metà novembre, e l'avanzo nazionale scende a circa 0,25 miliardi
Non è una previsione. È quello che accadrebbe se il 2026 ripetesse il 2025. Proprio per questo mostra quanto sarebbe facile fissare in anticipo un tetto realistico, e quanto è prevedibile lo sfondamento quando il tetto viene fissato sotto il consuntivo dell'anno precedente.
Il lavoro di monitoraggio di AIFA rende possibile questa lettura mese per mese. Il prossimo passo è usare quei dati per fissare il tetto, oltre che per misurarne lo sfondamento.
🔮 Appena finisco di raffinare il mio modello previsionale, provo a stimare la spesa del 2026 e del 2027. A consuntivo vedremo se il modello si sarà rivelato Nostradamus o Mago Oronzo.
Disfarm Unimi
Università degli Studi di Milano
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