Una proposta tanto assurda quanto concreta: i tetti basati su previsioni trasparenti (spoiler: questo giro mi sono fatto prendere la mano).
La scorsa settimana ho seguito tre notizie in cinque giorni sulla farmaceutica su cui concordo al 100%, ma che mi hanno lasciato la solita sensazione gattopardesca.
📅 12 ottobre, la Corte dei conti: la spesa per i farmaci di ospedali e ASL supera il tetto in tutte le Regioni e il rimborso delle aziende è diventato una voce stabile dei conti.
📅 13 ottobre, il DPB 2027: alla sanità lo 0,10% del PIL in più, perché le risorse in più non ci sono.
📅 16 ottobre, AIFA a Genova: politica farmaceutica, non spesa farmaceutica. Misurare il valore, regole trasparenti, dialogo precoce.
Il numero da cui tutti partono: 4,8 miliardi sopra il tetto nel 2025, che metà pagano le Regioni e metà restituiscono le aziende. Succede da nove anni su nove.
🔁 Allora mi sono messo nei panni di chi a dicembre decide i tetti: proviamo a stimare prima, invece di misurare dopo. Quattro blocchi, tutti da dati pubblici.
1️⃣ L'ultima spesa certificata da AIFA. A dicembre 2026 è quella del 2025. È l'unico numero certo, e da lì si parte.
2️⃣ La crescita dei farmaci già sul tetto. Quanto è cresciuta negli ultimi tre anni la spesa dei farmaci che ci sono già: sono la maggior parte della spesa di domani.
3️⃣ I farmaci prioritari in arrivo (PRIME). EMA li segnala un anno prima e AIFA li riporta nel suo horizon scanning. Pesano poco, ma si sa quando arrivano e quanto costano in media.
4️⃣ I farmaci in uscita dal fondo innovativi. Ci restano al massimo tre anni, poi passano sul tetto e continuano a crescere di circa un quinto l'anno. Uno dei farmaci a maggior spesa di oggi è uscito dal fondo nel 2019 con 66 milioni; nel 2024, sul tetto, ne faceva 488. Le date di uscita sono note. Quasi metà della crescita viene da qui.
Il mio modello fa una cosa semplice: parte dal blocco 1 e aggiunge, per i due anni che mancano, la crescita stimata dai blocchi 2, 3 e 4. Il risultato è la spesa attesa dell'anno prossimo.
📊 Sul passato, dal 2022 al 2025, ha sbagliato in media di mezzo miliardo l'anno. Il tetto di legge di quasi quattro.
📊 Sul futuro, a tetto fermo, la spesa lo supererebbe di 5,8 miliardi nel 2026, 6,7 nel 2027, 7,7 nel 2028.
👉 E se facessimo un tetto vero? Spesa attesa pubblicata a dicembre, contributo fisso delle aziende deciso prima, imprevisto diviso tra aziende e Regioni come oggi. Ma solo sull'errore: mezzo miliardo, non cinque. Regno Unito e Francia fanno già qualcosa di simile (dettagli nel carosello).
Programmare non costa meno. Costa chiaro. Così i titoloni sui giornali avrebbero un senso…
In HETA Lab ci stiamo specializzando in modelli predittivi di spesa: dopo il fondo innovativi (stay tuned) partiremo con gli oncologici. Per supportarci 👇
