La scorsa settimana mi hanno chiesto un'intervista sui tagli alla sanità e sulla crisi del SSN. Ero in aereo e non ho potuto rispondere, ma la domanda mi è rimasta in testa. Principalmente perché è corretta solo in parte.
🗞️ La sanità è in crisi? Leggo questi titoli da quando faccio questo lavoro: saremmo dovuti fallire da un pezzo. Non ce la passiamo benissimo, ma siamo sopravvissuti a una pandemia.
✂️ Tagli? Negli ultimi tre anni il fondo sanitario è sempre arrivato sopra il programmato dalla legge di bilancio precedente, in media di 2 miliardi l'anno. Dal 2022 al 2025 è cresciuto dell'8,38%, l'inflazione dell'8,36%: con gli stessi soldi compriamo le stesse cose. Non un taglio, ma neanche un passo avanti.
Sottofinanziamento? Qui sì. La sanità vale il 13,2% della nostra spesa pubblica, in Europa il 15%. Di welfare in totale spendiamo quanto Germania e Francia. La differenza la fa il come. Pensioni e interessi sul debito si prendono 35 euro ogni 100, in Germania 22, nel Regno Unito 25. Spiegato ai miei figli: il nonno ha comprato a rate, le rate le paghiamo noi, vediamo di non farvi pagare il doppio. Questa sarebbe la "sostenibilità", parola chiave dei giorni nostri.
Quel punto e otto in più vale circa 20 miliardi l'anno: ipotizziamo di portare a 163 miliardi di fondo sanitario nel 2027. Come li tiriamo fuori? Ho messo le opzioni su uno dei modelli ad albero decisionale che mi piacciono tanto. Tre strade:
1️⃣ Paga lo Stato, cioè tutti noi. Ma da dove li togliamo? Immaginiamolo da una voce sola: oltre il 70% della difesa (e la NATO ci chiede di spendere di più, auguri) o il 6,5% delle pensioni (e non credo che qualcuno voglia scontentare quella fascia di elettori). Con più tasse: circa 340 euro a testa. Con 5 euro in più sulle sigarette: solo 1,4 miliardi, e se la gente smettesse di fumare sparirebbero anche quelli.
2️⃣ Metà Stato, metà assicurazioni. Fondi sanitari e polizze oggi muovono circa 7 miliardi l'anno: dovrebbero più che raddoppiare. Chi ha il fondo paga due volte, chi non ce l'ha resta fuori. E sarebbe ancora sanità "integrativa"?
3️⃣ Pagano le famiglie. Lo Stato aggiunge qualcosa, il resto esce dalle tasche: 12 miliardi in più sui 42 che già spendiamo, circa 200 euro a testa. È l'unica strada che non richiede di decidere niente, e infatti sta già succedendo: la spesa privata fuori dal SSN è cresciuta del 169% in otto anni. Con quale appropriatezza siano spesi questi soldi in più, poi, è tutto da analizzare.
Il fondo non è stato tagliato, ma non basta. Chi paga quello che manca?
Disfarm Unimi
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