Nel 2030 spenderemo 28 miliardi di euro per i farmaci acquistati dalle strutture sanitarie pubbliche?
Non lo so. E comunque non era questa la domanda con cui sono rientrato dalle vacanze 😁
Se prolunghiamo i ritmi di crescita osservati negli ultimi anni, arriviamo tra 25,5 e 27,9 miliardi.
📈 Ma tracciare una curva su Excel è abbastanza banale. Capire cosa c'è dentro, molto meno.
Nel 2025 la spesa ha raggiunto 18,9 miliardi, +6,2% sul 2024. Le componenti però vanno in direzioni opposte:
🔹 Quantità −1,2%: i volumi spingono leggermente verso il basso.
🔹 Prezzi −4,8%: anche la componente prezzo diminuisce.
🔸 Mix +12,9%: cresce il peso dei trattamenti mediamente più costosi.
(E non si sommano: si moltiplicano. 0,988×0,952×1,129 = 1,062.)
In pratica: il SSN non sta pagando di più gli stessi farmaci. Sta riempiendo il carrello in modo diverso.
🔍 Cosa c'è dentro quel +12,9%?
Guardando alla componente innovativa con impatto sulla spesa 2025, circa 6 indicazioni su 10 sono estensioni di terapie già rimborsate dal SSN: nuove malattie, linee più precoci, nuove fasce d'età o sottogruppi. Più della metà riguarda oncologia e onco-ematologia, quasi un terzo malattie rare e genetiche.
Il mix non è solo “nuovi farmaci”. È il ciclo di vita dell'innovazione.
🧾 E cosa compra, in salute, quella spesa? Tre esempi dalle schede AIFA:
• oncologia: 75–120 decessi in meno ogni 1.000 pazienti, in alcune indicazioni;
• miastenia gravis: 380 pazienti in più ogni 1.000 con miglioramento clinicamente rilevante;
• beta-talassemia: 39 pazienti su 42 liberi dalle trasfusioni da almeno un anno, con il gene editing.
Benefici diversi, evidenze diverse e, inevitabilmente, incertezze diverse.
🧬 E il carrello sta già cambiando ancora: terapie geniche, gene editing, CAR-T in linee più precoci e nuove indicazioni pediatriche sono entrati nella parte finale del 2025. Nei prossimi Rapporti peseranno per un anno intero.
Gli OsMed 2026 e 2027 ci diranno quanto. E cosa avremo comprato insieme a quella crescita.
Insomma: non stiamo proprio buttando i soldi dalla finestra.
Fonti: AIFA, Rapporto OsMed 2025; elenco dei farmaci innovativi per singola indicazione e relative schede di valutazione. Scenari 2030: elaborazioni meccaniche, non previsioni AIFA.
